간질성 방광염

간질성 방광염은 호전과 악화를 반복하며
오랜 기간 배뇨 장애와 정신적인 고통을 유발합니다.

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  • 정상 방광

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  • 간질성 방광염
    구상화 병변

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  • 간질성 방광염
    궤양 병변

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간질성 방광염은 방광에 소변이 차면서 아랫배 또는 치골상부에 불편감이나 통증이 나타나는 질환입니다.
요로감염과 같은 명백한 원인 없이 주간 빈뇨와 야간뇨 등의 배뇨 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

간질성 방광염의 원인

간질성 방광염의 원인은 정확하게 알려져 있지 않습니다. 다만 감염, 혈관폐색, 자가면역기능,
림프선 폐색, 신경학적 또는 내분비계 요인, 방광의 방어기전에 이상을 초래하는 유전적 결함,
소변 내의 독성 물질, 정신적인 요인 등이 영향을 준다고 알려져 있습니다.
특히 간질성 방광염 환자는 방광 점막에서 외부의 오염물질을 막아주는
GAG(glycosaminoglycan)층이 손상된 경우가 많습니다.
그리고 대부분은 이러한 원인 인자들이 복합적으로 작용해서 증상이 나타나게 됩니다.

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간질성 방광염 환자의
GAG층

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상피층과 GAG층이 무너져
외부 물질의 침투를 막지 못합니다.

정상인의 GAG층

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정상적인 상피층과 GAG층이
방광벽을 자극하는 외부 물질의
침투를 막아냅니다.

  • 1

    배뇨근과
    방광 점막 비만세포의
    비정상적인 기능

  • 2

    방광 점막에 있는
    GAG층의 이상

  • 3

    바이러스성 혹은
    독성 물질에
    의한 감염

  • 4

    소변으로 배출되는
    독성 물질로
    방광벽 손상

  • 5

    감염이나 신경학적
    과민반응으로 인해
    발생되는 방광, 척수
    기능 이상

  • 6

    자가면역 이상으로
    면역 시스템의
    방광 공격

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간질성 방광염의 증상

간질성 방광염의 특징은 호전과 악화가 반복된다는 점입니다.
주로 하복통(80.4%), 방광통(73.8%), 요통(65.7%), 요도통(51.5%) 등이 나타나고,
비정상적인 감각성 급박뇨와 빈뇨도 발생합니다. 급박뇨와 빈뇨의 경우에는
1시간에 한 번씩 적은 양의 소변을 봐야 할 정도로 증상이 심하기도 합니다.
밤에는 평균 4회, 낮에는 평균 16회의 소변을 보며, 정상인은 1회 배뇨량이 250ml 이상이지만,
간질성 방광염 환자의 평균 배뇨량은 75ml 정도입니다. 또한 방광이 꽉 차있을 때 치골 상부에 심한
통증이 발생하고, 배뇨 후에는 통증이 사라지는 증상도 나타납니다.

  • 만성 통증
    하복통, 방광통,
    요통, 요도통
  • 빈뇨,
    급박뇨
  • 정신적
    스트레스
  • 기분저하,
    피로,
    집중력 감소

간질성 방광염의 진단

간질성 방광염은 다른 질환의 가능성을 배제한 후에 진단하게 됩니다. 다른 원인을 배제하기 위하여
소변검사와 소변 균 배양검사를 하는데, 검사 결과 이상이 없음에도 불구하고 통증과 하부요로 증상이
있을 때 간질성 방광염을 의심합니다. 다른 질환이 배제되면 임상 증상만으로 진단이 가능합니다.

간질성 방광염을 확진하기 위해서는 방광 내시경 검사를 시행합니다.
이를 통해 구상화(점막 아래로 다수의 미세혈관이 터지면서 발생)나
헌너 궤양(Hunner’s ulcer, 점막에 작은 적갈색 반점이 나타남) 이라고 하는
특징적인 병변이 관찰되므로 확진할 때 유용하게 활용됩니다.

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간질성 방광염의 치료

현재 간질성 방광염의 치료는 행동요법에서 약물치료, 방광 내 약물 주입 요법,
수술적 치료에 이르기까지 다양합니다. 환자 중 일부는 수주 혹은 수개월 내에
자연적으로 호전되기도 하지만 호전과 악화를 반복하는 특징이 있으므로 주의해야 합니다.

방광 수압 확장술

간질성 방광염의 원인 진단과 동시에 시행하는 최초의 치료로 많이 사용하고 있으며,
수압을 이용해 방광을 확장시키는 방법이다. 일시적으로 증상이 호전될 수 있으며
반복 시술이 필요할 수 있습니다.

방광 내 약물주입 요법

방광 내 약물주입 요법은 최근에 개발된 치료방법으로 경구제제보다 치료 만족도가 훨씬 높아가장 활발하게 시행되는 치료법입니다.
소변에는 이온, 미네랄, 노폐물, 세균 등의 각종 자극 물질들이 포함되어 있습니다. GAG 층은 방광요로상피층으로 자극 물질들이
침입하는 것을 방어하는데, 간질성 방광염 환자는 GAG 층이 손상되어 있는 경우가 많습니다. 방광 내 약물주입 요법은 GAG 층과
유사한 성분의 약물을 방광 내에 주입하여 GAG 층을 회복시키는데 도움이 됩니다.

약물 주입술 치료과정

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    약으로도 더이상
    해결되지 않는 세균!

    항생제로 인한 내성으로 방광벽에
    딱붙어 제거되지 않는 세균들

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    방광 내 직접
    약물 투여

    방광벽과 비슷한 성분으로 세균이
    달라붙지 않도록 보호막 생성

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    방광을 보호하고
    기능을 회복시킴

    세균 침입을 막아 방광을 보호하고
    염증으로부터 해방

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