정계정맥류

불임 남성의 20~40%에서 발견되는 정계정맥류는
정확히 진단한 후에 치료해야 합니다.

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[ 정계정맥류가 발생한 모습 ]

정계정맥류는 고환 상단에 그물처럼 위치한 정맥 다발이 비정상적으로 확장되어 발생하는 질환입니다.
음낭이 울퉁불퉁해 보이고, 만졌을 때는 말랑말랑한 종물이 느껴지며, 대부분은 좌측에 나타나고 간헐적인 통증이
발생하는 경우도 있습니다. 이 질환은 불임의 원인이 되기 때문에 정확하게 진찰 및 검사를 하고 치료를 요하는 경우에는
수술적인 치료가 반드시 필요합니다. 또한 우측 정계정맥류가 생기거나 좌측 정계정맥류가 갑자기 나타난 경우에는
후복막공간의 신생물여부에 대하여도 확인해 볼 필요가 있습니다.

정계정맥류의 원인

정계정맥류는 양쪽 고환에서 나타날 수 있지만, 85% 이상은 좌측에서 발생합니다.
오른쪽 고환은 내정계정맥에서 직경이 큰 대정맥으로 비스듬히 연결되어 혈액의 흐름이 원활합니다.
그러나 왼쪽 고환은 직경이 작은 신정맥으로 거의 직각으로 연결되어 있고, 길이도 오른쪽 보다 길어
혈액의 흐름이 중력 방향으로 좀더 높은 압력을 받게 됩니다.
뿐만 아니라 왼쪽에는 다양한 정맥 혈관 가지들이 있어 정맥압이 높아져 역류가 쉽게 발생합니다.
이러한 이유 때문에 정계정맥류는 왼쪽 고환에서 자주 발생합니다.

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    정상

    판막이 정상적으로
    혈액의 역류를 막음

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    정계정맥류 심화

    역류된 혈액으로 정맥이
    늘어나고 구불구불해짐

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정계정맥류의 증상

대부분은 증상이 없습니다. 그래서 성인은 불임 때문에 검사를 받다가 진단이 되는 경우가 많고,
청소년은 음낭 안에 덩어리가 보이거나 만져져서 알게 되는 경우가 많습니다.
간혹 고환통이나 고환위축 등이 나타나 진단이 되기도 하는데, 오래 서 있거나 장기간 금욕을 하는
경우에는 통증이 발생할 수도 있습니다.

정계정맥류에 의한 불임

정계정맥류는 남성 불임의 원인이 되는 대표적인 질환입니다.
실제로 한 번도 아이를 얻지 못한 불임 남성의 35%, 두 번째나 세 번째 임신이 되지 않는 남성의 85%가
이 질환을 갖고 있습니다. 이는 정계정맥류가 정자의 수와 운동성은 감소시키고, 미성숙 형태,
무정형 형태, 끝이 가는 형태 등의 비정상적인 정자의 수는 증가시키기 때문입니다.
정계정맥류가 정자의 질에 나쁜 영향을 주는 이유는 다음과 같습니다.

  • 부신과 신장의
    독성 대사 물질이
    역류함
  • 정맥혈이 고여
    음낭 내부의
    온도를 높임
  • 고인 정맥혈로
    인한 산소 부족
  • 고환 내
    남성호르몬의 감소

진단

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    신체검사

    누운 자세를 취하면 증상이 사라질 수 있으므로 선 자세로 왼쪽 음낭 내부에 울퉁불퉁한 정맥류가 보이거나 만져지는지를 확인합니다.
    진단이 어려울 경우에는 배에 힘을 주어 복압을 높여 확인하기도 합니다.

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    정액검사

    정계정맥류는 정자의 운동성을 떨어뜨리고, 심한 경우에는 불임의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 정계정맥류가 확인이 되는 경우에는 추가적으로 정액검사를 실시하게 됩니다.

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    도플러 초음파검사

    도플러 초음파 검사는 정계정맥류를 직접 확인할 수 있기 때문에 가장 정확하게 진단할 수 있습니다. 고환의 크기는 물론 늘어난 정맥의 크기나 개수까지 알 수 있어 자주 시행됩니다.

정계정맥류의 치료

정계정맥류는 간단한 수술로 부푼 혈관을 바로 잡을 수 있습니다. 국소마취나 척추마취 후, 미세현미경을
통해 정맥혈관을 묶어 정맥류가 발생하는 것을 막아 줍니다. 수술 시간은 30분에서 1시간 정도이고,
당일 퇴원이 가능해 일상생활에 바로 복귀할 수 있습니다. 또한 재발의 원인이 될 수 있는 정맥을
처리하는 것은 물론, 고환동맥과 림프관은 손상되지 않도록 보호하기 때문에 재발률과 합병증의
위험을 최소화할 수 있다는 장점이 있습니다.

그러나 수술 시기를 놓치면 교정 수술을 해도 고환의 기능이 회복되지 않기 때문에
조기 진단으로 제때에 수술을 받는 것이 무엇보다 중요합니다.

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    Check 01.

    정계정맥류 치료 후, 환자의 50~80% 정도는 정자의 형태와 수, 운동성이 현저히
    개선되는 것으로 나타납니다. 그 결과 30~40%의 환자는 임신이 되는 것으로 알려져 있습니다.

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    Check 02.

    정계정맥류는 정자의 질을 서서히 악화시키기 때문에 둘째 아이 임신이 안 될 경우에는
    진단을 받아 보는 것이 좋습니다.

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