골드만 비뇨의학과 비뇨질환

요도협착

요도협착은 처음부터 제대로 된 치료를 받아야
요도 점막의 손상을 최소화하여 재발을 막을 수 있습니다.

요도협착은 방광에서 몸 밖으로 소변이 배출되는 통로인 요도가 좁아진 상태를 말합니다.
일반적으로 요도벽에 생긴 염증이나 흉터에 의해 발생하며,
드물게 요도 주변에 생긴 암에 의해 요도가 눌리면서 협착이 생기기도 합니다.

요도협착의 원인

요도협착은 주로 남성에게서 나타나며 후천적 요인에 의해 발생하는 경우가 많습니다.
대표적인 후천적 요인으로는 염증이나 외상을 들 수 있습니다. 염증은 장기간 요도 도뇨관을 유치하거나
임균성 요도염의 합병증으로 발생하며, 골반골절이나 회음부 손상과 같은 외상에 의해서도 나타납니다.
그러나 최근에는 내시경적 시술로 요도가 손상되어 요도협착이 발생하는 경우가 늘고 있습니다.

요도협착의 증상

요도협착의 주된 증상은 배뇨장애로 소변 줄기가 가늘어지거나, 갈라져 두 줄기로 나오는 경우입니다.
또는 배뇨 후에 소변이 방울 방울 떨어지는 증상이 나타나기도 합니다.
이 외에도 외요도구에서 출혈이 발생하거나, 전립선염, 부고환염과 같은 요로감염으로 인한 증상을
보이기도 합니다. 농양이 있는 경우에는 요도를 따라 통증이 있는 종물이 잡히기도 하고,
소변이 아예 나오지 않는 요폐색이 발생하기도 합니다.

소변 줄기가
가늘어짐
소변이
두 줄기로 나옴
요로감염 증상
전립선염,
부고환염 등
요폐색
소변이
나오지 않음
통증, 혈뇨,
종물이 발생
할 수도 있음

진단

요도협착에 의한 배뇨장애인데, 전립선비대증으로 진단을 받고 약물치료를 받는 분들이 많습니다.
이런 경우에는 치료를 받아도 호전되지 않아서 오랫동안 고생하게 됩니다.
그러나 요도협착 치료를 받게 되면 증상이 즉각적으로 나아지기 때문에 치료 전에
정밀한 검사를 통해 정확한 진단을 받는 것이 무엇보다 중요합니다.

병력 청취

요도협착을 진단하기 위해서 선행되는 것은 역시 문진입니다. 과거에 요도가 손상되었거나 도뇨관을 유치했던 적이 있었는지, 또는 임균성 요도염에 걸렸거나 전립선비대증으로 내시경적 수술을 받은 경험이 있는지를 확인하게 됩니다.
역행성 요도 조영술

역행성 요도 조영술은 요도협착의 위치와 정도를 파악할 수 있어 수술 전에 꼭 시행하는 검사입니다. 수술 전에는 수술 계획을 세우는 데 도움이 되며, 수술 후에는 결과를 확인하는 데에도 활용됩니다.
요속검사 및 잔뇨량 측정검사

요도협착은 배뇨장애가 동반되기 때문에 요속검사와 잔뇨량 측정을 통해 배뇨 기능을 살펴봐야 합니다. 배뇨 시 최고 요속, 평균 요속, 배뇨량, 잔뇨량 등을 파악하면 치료 계획을 세우거나 치료 결과를 확인할 때도 유용하게 활용됩니다.
요도 내시경

요도 내부의 상태를 눈으로 직접 파악하기 위해서 요도 내시경검사를 시행하기도 합니다. 그러나 요도가 거의 막힌 상태에서는 내시경이 통과하기 어렵기 때문에 검사만을 위해서는 활용하지 않지만 검사와 수술이 한 번에 할 수 있다는 장점이 있습니다.
소변검사

소변검사는 요도협착과 증상이 비슷한 다른 질환을 감별하고, 소변에 세균이나 백혈구 또는 피가 섞여 있는지를 관찰하는 검사입니다.
염증의 유무나 균 감염을 확인할 수 있기 때문에 필요 시에 검사를 진행합니다.

치료

요도협착 초기에는 요도확장술로 증상을 개선할 수 있습니다. 일시적으로 요도를
넓혀 급성 증상을 해결하는 데에는 효과적이지만 완전한 치료는 불가능하고,
대개는 흉터 조직이 다시 생겨 요도가 바로 좁아지게 됩니다. 완전한 치료를 원하고,
협착 부위가 길거나 심하면 외과적 교정술로 좁아진 요도 부위를 절제하고 나머지 요도를
연결하는 수술을 할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 다른 치료법이 불가능할 때
최종적으로 고려해 볼 수 있습니다. 이 두 치료법의 대안으로 많이 시행되는 치료가
바로 내시경 요도 절개술과 요도 스텐트 삽입술입니다.

내시경 요도 절개술과 요도 스텐트 삽입술

내시경을 통하여 요도의 협착 부위를 레이저나 내시경적 칼을 이용하여 절개하는
시술을 말합니다. 기존의 요도 절개술은 수술 후에 요도 카테터를 2주간 유치하여
일상생활을 할 때 불편함이 많았습니다.
그러나 최근에는 요도에 스텐트를 유치하여 수술 후의 불편함이 최소화되었고,
3개월 정도 요도를 확장할 수 있어 요도의 회복에도 도움이 됩니다.

골드만의 내시경 레이저 요도 절개술의 특장점

특수 미세 내시경을 통한 시술

요도 점막이 손상되면 협착이 재발할 확률이 높아집니다. 따라서 요도협착 치료는
'요도 점막의 손상을 얼마나 최소화할 것인가?'에 따라 성공률이 달라집니다.
기존에는 협착으로 좁아진 요도에 굵은 내시경을 삽입하여 요도 점막에 자극이 가중되고
마찰로 인한 상처가 발생할 우려가 컸습니다.
그래서 골드만 비뇨의학과에서는 특수 미세 내시경으로 요도 절개술을 시행하고 있습니다.
협착 부위의 자극을 줄여 요도 점막의 손상을 최소화하고 이로써 재발률도 낮추고 있습니다.

레이저를 활용할 시술

레이저로 시술하면 출혈은 줄이고, 수술에 대한 정확도는 높이면서 심부 조직의 손상도
막을 수 있습니다. 골드만 비뇨의학과에서 사용하는 레이저는 0.3mm 아래로는
열 손상이 없기 때문에 정상 요도의 손상을 최소화할 수 있습니다.

요도 스텐트 삽입술 병행

[ 요도 스텐트 ]

일반적인 요도 절개술은 시술 후 요도 카테터를 2주간 유치하기 때문에 일상생활에 큰 불편을
겪게 됩니다. 그러나 골드만 비뇨의학과에서는 시술 중에 요도 스텐트를 삽입하여 요도 점막의 손상을
소화하고, 시술 후에도 3개월 동안 유치하여 요도 점막이 회복될 때까지 요도를 확장시켜 줍니다.
따라서 1 Day 시술 후, 당일 자가 배뇨가 가능하고, 일상 생활로 바로 복귀할 수 있으며,
요도 점막의 손상은 최소화하고 회복은 도와 완치율이 상당히 높아졌습니다.